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CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断分析_论文

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l   E× p E口工 ME N T AL   ST U D Y 实验 研 究  ■ ■ — ■● ■ — ● ■ ■— ■— ■ ■ ■ ■ —■ — ● — — —■ — — ■ — ■■ — — ■ — — —● ■ — ■ — ●— 一 I — ● ● — —● ● -   H 工 NA  H E A L T H 工 N口 U B T  Y   C T灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判 断分析  刘 强  中南大学湘雅三 医院 , 湖南长沙 4 1 0 0 0 0   【 摘要】 目的 探讨 C T 灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断效果 。 方 法 选择 2 0 1 0 年1 0 月一2 O 1 3 年1 月我 院经 手术与病  理证实 的脑胶质瘤 8 0例 , 均在人院后 . 1 2   h内行头颅 C T灌注成像检查 。结果 脑胶质瘤 手术患者常规 C T表 现多为圆形 、 类  圆形 , 实 质块 影多 。 c T灌注成像显示 肿瘤区的 C B F 、 C B V、 M   I ] r 值与健侧对称 脑组织 区 C B F 、 C B V、 M1 T值对 比差异均有统  计学意义  P < 0 . 0 5 ) 。结论 c T灌 注成像在脑胶质瘤手术 中的应用有 比较好 的效果 , 能提供更加准确 的定量与定性 分析指标 ,   值得推广应 用。   【 关键词】 CT灌注成像 ; 脑胶质 瘤; 灌注参数  [ 中图分类号】 R 8 1 4 . 4 2   【 文献标识码】 A   【 文章编号】 1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 3 ) 1 1 ( c } - 0 0 1 8 - 0 2   当前 由于各 种因素的影响 , 我国脑肿瘤 患者 日益增多 。由于  和脑灰质 的相关灌 注参数 , 测量三次取*均值 。   . 4统 计 方 法  脑 部具有结 构复杂 和功能重要的特点 ,颅 脑肿瘤 的临床表现多  1 样, 往往使疾 病 的早期 诊断 、 早期 治疗受到 限制 【 1 ] 。尽 管常规 c T   采用 S A S 9 . 0软件进行分析 , c T灌注成像 影像学分析数 据对  与超声大多能对其作 出正确的诊断 , 但有时在鉴别诊 断时仍存在  比采 用 t 检验等 。 氏0 . 0 5表示差异具有统计学意义 。   困难[ 2 1 。C T灌注成像技术 的进步使 C T 从单 纯提供形 态学信息逐  2结 果  渐发展到可 以提供肿瘤 的血流动力学信息 。 它通过研究脑组织 的  在 c T表现上 , 脑胶 质瘤 表现为圆形 、 类 圆形 6 5例 , 形态不规  血流灌注状态 以及组织 的血管化 程度来 揭示脑部 肿瘤 的病理解  则 1 5 例。 肿 瘤最大直径 2  ̄ 4   c m, *均( 3 . 2 2  ̄ 0 . 2 5 ) e m, 肿瘤边界清  实质块影 6 8 例, 高密度块影 1 0 例, 混杂密度块影 2例 。 4 5例  剖和病理生理 改变  。本文为此具体 C T灌注成像 在脑胶质瘤手  楚 。 术 中的应用判 断效果 , 现报道如下。   1资 料 与方 法  伴散在点状钙化影 , 3 5有瘤体 低密度改变 。同时通过 观察 , C T灌  注成 像 显示 肿 瘤 区的 C B F 、 C B V、M r 丌 值 与健 侧 对称 脑组 织 区  1 . 1一般 资料  选择 2 0 1 0年 1 O月—2 O 1 3年 1 月我 院经 手术与病理证 实的  C B F 、 C B  ̄、 M 1 - r 值对 比差异均有统计 学意义( J ) < 0 . 0 5 ) 。 见表 1 。   脑胶质瘤 8 O例 , 入选标准 : 临床诊 断为脑胶质瘤的复发病人 ; G C S   评分为 l 5 分; 过去 6月内未接受过放射治疗 ; 患者知情 同意。 其中  指标  表 1 肿瘤病灶处与健侧 脑组织的血流灌 注学 参数对 比   例数 ( n 1 病灶处  健侧处 t   P   男性 3 9例 , 女性 4 1 例, 年龄 l 6 ~ 7 0岁 , * 均( 3 9 . 2 2  ̄ 5 . 8 8 ) 岁。临床  表现( 可共 同发病) : 头痛 5 6 例, 呕吐 4 0例 , 视力下降 3 2 例, 肢体活  动受限 3 0例 , 肌张力减低 2 5例 , 癫痫 2 O例 。肿瘤 位置 : 额叶 3 O   例, 颞叶 2 5例 , 顶枕叶 1 5例, 丘脑 5 例, 小脑 5例。 病理诊断 : 星形  3讨 论  细胞瘤 5 1 例, 少突胶 质瘤 2 0例 , 多形胶质母细胞瘤 9例。   1 . 2   C T灌注成像  胶质瘤是较常见 的颅 内占位性病变 , 也是人类 预后最差的肿  瘤之一。 胶 质瘤的病 理变化复杂 , 既可发生 坏死与囊变 , 又可出现  造成 了影像学表现 的复杂性 , 导致诊断 困难l 5 1 。   所有患者均在入 院后 1 2   h内行 头颅 c T检查 .采 用美 国 G E   出血 , 公 司的 Hg h t   S p e e d   3 2层 c T机 , 行 普通 c T以及 以* 扫最大肿  c T常规 扫描是 目 前诊 断本 病的常规手段 ,其能精确确定肿  大小和它邻 *结 构的关系 。 尚能确定部 分肿瘤的性质 。 而  瘤层面为中心行灌 注检查 。 c T灌注扫描参数 :矩 阵 5 1 2 x 5 1 2 , 层  瘤位置 、 以研究*动力学改变 的血流灌注成像一  厚5   mm, 视野 2 O ~ 2 3   o m, 8 0   k V, 1 9 0   m A, 1 s / 周, 扫描总 时间 5 0   s ,   随着 医学技术 的发展 , 。灌注成像不仅能显示  共得到 2 0 0帧图像 。 用高压 注射



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